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É um exame de diagnóstico por imagem que produz cortes transversais detalhados dos órgãos abdominais — fígado, baço, pâncreas, rins, adrenais, intestino, vasos e retroperitônio — utilizando raios-X com processamento computadorizado. A TC de abdômen é fundamental para investigação de dor abdominal aguda, trauma, tumores, cálculos, obstruções intestinais e doenças vasculares. Frequentemente realizada em conjunto com a pelve — TC de abdômen total — para avaliação completa da cavidade abdominal e pélvica.

Dor abdominal aguda — apendicite, diverticulite, pancreatite, obstrução intestinal, perfuração de víscera. Trauma abdominal — lesão de órgãos sólidos, hemorragia e hematomas. Estadiamento de tumores abdominais — fígado, pâncreas, rim, intestino — e monitoramento de resposta ao tratamento. Cálculos renais e ureterais — TC sem contraste é o padrão-ouro para litíase urinária. Doenças vasculares — aneurisma de aorta, trombose mesentérica, dissecção. Abscessos e coleções — diagnóstico e planejamento de drenagem guiada. Investigação de icterícia obstrutiva — dilatação de vias biliares e causa da obstrução.

O paciente deita em decúbito dorsal com os braços elevados. O contraste oral — quando indicado — é ingerido 45 a 60 minutos antes para opacificar o trato gastrointestinal. O contraste intravenoso iodado é injetado por bomba injetora com fases arterial, portal e tardia conforme o protocolo — cada fase destaca estruturas diferentes. A aquisição leva 10 a 30 segundos por fase com apneia do paciente. A TC sem contraste — para cálculos renais e sangramento agudo — não necessita de preparo. Reconstruções coronais e sagitais complementam a análise das imagens axiais.

Abdômen agudo — sem e com contraste — investiga dor abdominal de causa a esclarecer com fases portal e tardia. Protocolo para litíase — sem contraste, dose otimizada — é o padrão para cólica renal. Estadiamento oncológico — com contraste multifásico — avalia extensão tumoral, linfonodos e metástases. Angiotomografia abdominal — com fase arterial precoce — avalia aneurismas, estenoses e tromboses. Protocolo para pancreatite — com fase pancreática — avalia necrose e complicações. Enterotomografia — com contraste oral neutro e IV — avalia intestino delgado em Crohn e tumores. Cada protocolo otimiza as fases do contraste para a pergunta clínica específica.

Cálculos renais — detectados como estruturas hiperdensas no trato urinário — são o achado mais frequente em emergências. Apendicite — apêndice dilatado com espessamento de parede e borramento de gordura pericecal. Diverticulite — espessamento colônico segmentar com inflamação pericolônica. Tumores hepáticos — lesões com padrão de captação de contraste característico conforme origem — hepatocarcinoma, metástases, hemangioma. Obstrução intestinal — dilatação de alças com ponto de transição identificável. Pancreatite — edema, necrose e coleções peripancreáticas. Aneurisma de aorta abdominal — dilatação acima de 3 cm com risco de ruptura.

O contraste iodado intravenoso pode causar reação alérgica — desde urticária leve até anafilaxia — e nefrotoxicidade em pacientes com doença renal prévia. O jejum de 4 a 6 horas é recomendado para exames com contraste. A creatinina sérica é verificada previamente para avaliar função renal. Pacientes diabéticos em uso de metformina podem necessitar suspensão temporária após contraste iodado para prevenir acidose lática. A dose de radiação em TC de abdômen — 10 a 20 mSv — é significativa e deve ser justificada clinicamente. Alternativas sem radiação — ultrassom e ressonância — são consideradas quando adequadas à pergunta clínica.

Inteligência artificial auxiliar o radiologista na detecção e medição de lesões hepáticas, renais e de aorta com menor variabilidade interobservador. Protocolos de dose reduzida com reconstrução iterativa mantêm qualidade diagnóstica com menos radiação — especialmente importante em acompanhamento oncológico com exames repetidos. TC espectral — dupla energia — melhora a caracterização de cálculos renais e lesões hepáticas em uma única aquisição. Contraste iodado de menor osmolalidade reduz nefrotoxicidade e desconforto. Radiômica — extração de dados quantitativos das imagens — prediz comportamento tumoral e resposta ao tratamento sem biópsia. A integração de TC com PET-CT em equipamento único combina informação anatômica com metabólica para estadiamento oncológico preciso.